银屑病 论文

银屑病治疗方法的研究及进展

银屑病是一种非传染性、慢性、复发性皮肤疾病，严重影响患者的生活质量。银屑病治疗的发展历程已经经过了漫长的历史，目前以整合医学为主，各种药物、光疗、生物制剂等治疗手段逐渐完善并取得了很大的进展。

一、 传统药物治疗

1.1 外用类固醇

外用类固醇中，泼尼松醇、三氯沙、地塞米松等都是常用于银屑病治疗的。但是由于其副作用大，并且会产生“反跳现象”，多次使用后会逐渐失去功效，因此需要注意控制用量和使用频率。

1.2 外用维甲酸

维甲酸可促进皮肤角化细胞分化，减少角化细胞增生，调节皮肤免疫应答和调节角质蛋白合成等，对小面积银屑病有较好疗效。但是维甲酸副作用大，长期使用有刺激皮肤、脱皮、干燥等不良反应。

1.3 皮质激素与维甲酸的联合应用

联合外用可降低皮质激素的用量，减少皮质激素的不良反应，同时也可减轻维甲酸的刺激。

1.4 光敏剂郑州银屑病医院指出，光疗

光敏剂光疗即PUVA疗法，是指在皮肤接受UVA光照射前，口服或外用造成皮肤对紫外线的敏感性的光敏剂，使得皮下重要的化学反应能更好的进行，达到治疗的目的。 PUVA疗法取得了显著的临床效果，但其不便于环境及患者对副作用有异议，安全性方面的因素是非常重要的限制。

二、生物制剂

2.1 生物制药物清单

生物制药物主要包括抗TNF-α制剂、IL-12/23抗体、IL-17抗体和利妥昔单抗（ustekinumab）等。这些生物制剂的不良反应主要包括肝功能受损（抗体制剂为主）、免疫原性与严重感染风险。

2.2 抗TNF-α单克隆抗体

利妥昔单抗是人源化的单克隆抗体，同时可以作为针对IL-12/23的双价相结合抗体。研究表明，利妥昔单抗对于银屑病具有稳定、更长效、疗效为前线的作用，也适用于多更重度以及轻度患者。

2.3 IL-12和23的联合

IL-12和IL-23在银屑病的病理生理中扮演了极其重要的角色。阻断IL-12/23在所引起的反应新增步骤可能会导致银屑病的发展。因此，在一些更中的患者中，治疗方法可以采用IL-12和23联合治疗法，可达到明显的疗效，且不良反应较小。

总结：

传统药物治疗的缺陷是存在副作用大，且长期使用容易产生“反跳现象”。生物治疗因为不良反应的低，长效的作用特点，目前已经成为众多患者更为看重的治疗手段。 对于患有银屑病的患者，如何在完全发挥药物治疗的效应下，减少不良反应的影响，并且能够达到稳定、长效的治疗效果，仍然是目前亟待解决的关键问题。

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